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以市民卡为基础的医院“一卡通”信息系统建设

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  1 背景 
 
  目前,不少城市已将“市民一卡通” (简称“市民卡” )工程作为市政府的实事来规划和实施。就医院而言,充分利用“市民卡”系统,建立公共卫生信息共享平台,实现医疗信息共享和同城互认,提供方便、快捷、优质的一站式服务;建立终身电子健康档案,为医疗保健活动提供可靠、完整的信息以及多种方式的信息查询,做到“一卡在手、全院通行” ,实现“无现金医院”
 
  2 系统设计
 
  本系统是建立在数字化医院的平台上,实现挂号、就诊、收费、发药、检查、院内消费、检查报告结果、社区医疗健康档案以及个人帐户查询等信息,均能存储在一张卡内。若是本院职工,除上述信息外,还可存储:门禁、考勤、就餐、图书借阅、工资等信息。
 
  医院“一卡通”工程充分利用“市民卡” 中的个人医保卡和银行帐户信息平台,与医院的HIS相接,通过相应的接口程序,实现医院的“一卡通”。 “市民卡” 中ID号的唯一性,有效杜绝了一个患者,在不同医院拥有多个不同ID号的现象,实现不同医院间的信息共享。
 
  以门诊患者为例,其就医流程见图1。患者在自助服务机上选择相应诊室和专家,完成挂号,自助服务机打印出挂号票据,与此同时,其挂号信息通过HlS传送到门诊科室分诊台排队叫号系统及医生诊间的电脑上,患者只需直接前往相关门诊科室等候叫号即可。
 
  就诊结束后,在自助服务机上,点击“收费”,选择相关收费项目,自助服务机将自动扣除相关费用,并打印费用单据或发票,患者即可直接到指定科室检查、检验或去药房领药。
 
3 主要功能的设计与实现

  3.1消费功能以门诊收费为例:门诊医生通过医生工作站开出检查、检验申请单、电子处方等相关数据,经HlS处理后,传回自助服务机上。患者通过放置在检查科室、检验科室或药房附近的自助服务机,插卡点击“收费”,就可在诊区就近付费,实现了除医生给患者的看病过程外,其他流程都能自助完成。 


图1 一卡通门诊流程图

  针对病人的订餐以及本院职工和陪护病人亲属的就餐消费,院内外人员的停车消费,院内购物消费等,均可刷卡完成。
 
  为方便使用电子支付,在设计上允许卡中金额不足的情况下采取转帐、直接透支等金融措施,尽量减少患者排队时间和现金流动,有效降低了通过钞票传播疾病的概率?;减轻了收费窗口工作人员的劳动强度,提高了工作效率。
 
  由于自助服务机与“市民卡”网络相连, 市民还可在自助服务机上完成,诸如手机充值、家庭水电气电话费的缴纳、彩票投注等相关业务的支付。
 
  3.2网络及电话预约功能为方便患者就医,很多医院还推出了网络及电话预约挂号的服务。但存在患者预约挂号后,却又未能及时到医院就诊的情况,造成了医院资源的浪费,更影响了其他患者的就医机会。即使预约挂号成功的患者,到医院后也存在先到门诊挂号窗口取号、交费的问题。而有了市民卡电子货币这一支付手段就能杜绝上述现象的发生,一旦预约挂号成功,系统就会自动从卡中扣除相应费用,减少恶意预约或违约挂号现象的发生。患者只需在医院的自助服务机上打印相应的挂号信息,然后根据提示到相应的诊室去候诊即可。
 
  3.3个人和医疗信息存储功能医院“一卡通”记录和存储了持卡人的基本信息,就诊信息,院内消费信息,院内职工的基本信息等。
 
  3.4院内门禁功能用于持卡人开启院内的各种通道门禁。管理人员根据通道门的安全级别自由设置持卡人(或访客)出入各通道门的权限、有效时段以及多种开门认证方式。实现严密而灵活的出入管理,有效而礼貌地防止非授权用户的出入。还可以通过门禁控制器记录的进出日志记录,作为统计或事故调查的依据。
 
  3.5查询、更新功能持卡人可通过自助服务机,查询医院的公共信息;凭卡号和密码,查询诊断、医疗消费、检查和检验结果、个人信息等。
 
  院内职工还可查询与个人有关的信息,如所在科室、职务、职称、个人业务情况工资收入、图书借阅、考勤等信息内容。还可以凭卡号和密码,登录院内网或医院网站,及时了解医院的最新动态。
 
  持卡人还可通过互联网查询门诊、住院、体检和社区健康保健等信息,为其异地就医提供医疗信息,为医护人员迅速诊断、抢救提供依据,节省时间, 同时也避免了因重复检查、检验、用药和治疗等,给持卡人带来肉体上的痛苦和经济上的负担。持卡人在院内任何一台自助服务机或院外的“市民卡”读卡机上,均能成功下载和更新个人信息,使“市民卡”上的信息与服务器上的信息及时保持同步,方便使用。
 
  4 效果与讨论
 
  4.1优化就医流程医院“一卡通”的实施,给患者带来的便利将是全方位的。患者挂号、交费和取单都可以在自助服务机上完成,保守估计患者的看病时间将因此缩短一半,大大增加了就诊人数,缓解了“看病难”的状况。
 
  4.2实现信息共享除了在一家医院内部看病实现“一卡通”外,今后在同一城市的各医院间,还可充分利用市民卡,实现医院问电子病历、辅助检查结果的信息共享,推行检验、影像检查资料同城分级互认,进一步缩短患者的非诊疗时间,避免了重复检查、检验、开药和治疗,为尽早解决“看病贵” ,提供了一条切实可行的途径。
 
  4.3提供更多的服务由于采用了全程电子支付,市民今后到医院看大病或动大手术时,只需要将现金打入“市民卡”即可刷卡就诊,减少风险,还能在其他场所消费,提高了资金利用率,实现“一卡多用”。 

  市民足不出户就能通过“市民卡”所提供的功能,轻松享受网上或电话预约挂号、查询检查和检验结果、健康档案以及保健咨询等优质服务,极大地方便了市民就医。
 
5 结语
 
  医院“一卡通”的顺利实施,使得传统的卫生系统经历了一次信息化改造,不仅提高了患者就诊率,减少了人力资源的浪费,减轻了工作人员的劳动强度,还加强了对患者信息、经费的有序管理,优化了患者的就诊流程,为患者提供了多种信息查询手段,充实了数字化医院的内涵?。基本解决了“看病难”的问题;极大缓解了“看病贵”的状况 患者离开医院后,还可以借助社区医疗健康档案信息,实现了“看病优”的愿望。

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