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台湾医疗输注液准备流程RFID技术之验证测试
此次医疗输注液概念验证在台湾“卫生署”署立台中医院的积极配合下,与九家业者共同完成了RFID硬件的性能测试及输注液RFID系统的雏形。署立台中医院前身为台湾省立台中医院,拥有560张病床,年平均住院人次达14,300,是“卫生署”所属28家医院之一。于2006年开始为癌症患者提供化疗输注液调配的服务项目(原为外包作业),并成立台湾省第一座中央实验室系统,当年亦荣获“国家”品质奖机关团体奖。
现况说明与议题分析
目前注射药物的准备过程,都由药剂科人员打印出配药表,根据其中所列药剂,加以溶解混和或稀释,人工一一勾选,并纪录已配药品的剂量,填写贴纸标签,手动填写药物调配签收本及药品入出库存卡片,针对化疗药物还需纪录备药流程时间,所需步骤繁琐,容易出错。
因此,每支化疗针剂调制过程的纪录,如:药品品名、剂量、调剂完成时间、调配药师、病患及施用时间等信息,无法有效地从施打的输注液容器标示链接系统及时的取得,降低了药师及护理人员的核对作业时效。
执行作法
确认验证个案
1应用范围界定
一开始医疗输注液应用的验证范围,涵盖TPN(全静脉注射营养剂)与化疗针剂的调制作业。而当进一步与负责药师沟通后,则锁定化疗针剂。因为TPN出厂时已多为调配好的溶液,药师仅需针对特殊营养配方再加入药剂,其危害性亦远不及化疗用药。而化疗用药则具备了高危险性(因其对人体皮肤将产生腐蚀作用),高价,调制过程需要高度专业技术的特性。针对化疗药品从药剂科库房辨识核对拿取,药剂师于化疗无菌调配室调剂,通知病房传送人员领取,最后到护士于病房施打流程,在最重要的核对领用签收关卡,运用RFID自动撷取标签资料,进行比对与签署,并完整纪录针筒药品的调剂过程,自动发送警示通知。
2个案可行性评估
刚与医院药师讨论化疗输注液的调制,想以RFID来进行针筒管控,并结合药品条码进行用药比对与确认时,药师都认为非常必要,除了可降低拿错药的比例,还可落实医事人员遵循标准作业流程进行配药与给药的动作。而且运用RFID自动撷取标签资料,自动完成药品使用与针筒调制登录作业,更可节省大量人工的填写与签核作业。
3执行架构
验证团队先与卫生署相关主管单位沟通(科技发展组、医院管理委员会)之后,选择署立台中医院为主要的使用测试单位,于五月召开业者说明会说明验证内容之后,与9家有意愿参与的业者(RFID硬件5家,软件3家,验测中心一家)携手合作,进行医疗输注液RFID应用的概念验证测试。实证测试执行架构如下图:
图1、产学研合作架构
分析验证需求
1验证情境分析
医疗输注液RFID应用作业情境及各情境简短说明如下图所示:
图2、医疗输注液准备流程
RFID技术
应用作业情境图
医疗输注液RFID应用作业的流程主要分成准备阶段,调配阶段,与通知配送使用三个阶段,如下图所示:
图3、医疗输注液准备流程
RFID技术
应用作业流程图
2验证需求确认
(1) 此次验证主要针对化疗用针筒与装置针筒的红袋为主,测试多款RFID产品的读取率、厘清技术疑点,并测试针筒是否因含有液体,而可能干扰读取效果。因为化疗药物具腐蚀性,验证过程无法用实际药物,改以生理食盐水取代之。
(2) 受限于化疗调配室现场空间狭隘,因此,选择以天线内建于读取装置的读取器及体积小的RFID打印机为考量重点。
(3) 因为药品还未贴用RFID标签,甚至还未贴用条码,因此,本概念验证先规划药瓶条码标签的使用,结合RFID员工证及病患RFID手环,探讨条码与RFID的整合应用,验证系统主要在建立病患化疗用药所需针筒的使用系统,完整纪录针筒的调制状况,并即时发送警示讯息。