医院内RTLS应用RFID技术之挑战与突破

在经济部商业司所主办的“2008 RFID应用推动成果暨研讨会”中，卫生署花莲玉里医院基础生活照护服务受到与会人士关注，就住民于院区走失、跌倒、靠近危险区域、行动路径记录等实际应用服务中，利用有源 RFID技术 撷取受测院区住民手腕所佩带之有源 RFID标签 ，并精确回报至后端软件管理平台，作为院方医管人员进行院区住民行为模式之分析与评估。笔者等在2007年有幸参与此套“RFID人员实时追踪定位系统”之研发与建置，其中建置之前与现场所呈现之各类型问题克服过程之宝贵经验，成为日后类似医疗体系建置时复制之典范；以下兹就项目执行过程中所发现之重要问题克服过程与经验和大家分享。

隐私权探讨

卫生署花莲玉里医院“RFID人员实时追踪定位系统”案的建置，系为探讨医疗健康管理机制中适当、合法，且能提供院区住民辨识身份、行动位置定位的技术。项目中院区住民所配戴主动式 RFID标签 引发的隐私权疑虑，适合以行政院卫生署精神卫生法（公布于民国79年12月7日，最新修订于96年7月4日）为法源依据来诠释。

根据精神卫生法第25条条文解读，在非属人体试验的临床研究进行之前，应事先取得病人书面同意。病人如果是无行为能力或限制行为能力人，必须事先取得其法定代理人、配偶或最近亲属之书面同意，以及另一位专科医师提出认为该研究/治疗系属必要的书面同意；病人没有法定代理人、配偶或最近亲属，或无法取得其同意，则必须事先取得另二位专科医师提出认为该研究/治疗系属必要的书面。

在精神卫生法第24条也规定，在临床研究的过程当中，如果为了搜集相关数据的必要，必须对于病人进行访谈，或是对病人进行录音录像时，亦需特别注意研究人员不但需要得到病人本人的同意，也必须同时要得到家属的同意。

本项目执行期间，中华电信研究所与卫生署花莲玉里医院曾就上述医疗健康管理机制产生的隐私权疑虑，进行广泛详细的讨论及法律层面问题研究。对院区住民的管理传统上均使用腕带文字标示，院区住民行为能力易造成字迹模糊或断裂导致无法辨识；在院区住民动态追踪的问题包括：院区住民的生理讯息、紧急讯息的传达、活动范围的管理等，均无法精准掌握；有鉴于此问题长期以来无法有效解决，乃拟建置“RFID人员实时追踪定位系统”，将院区住民移动动态、生理讯息、紧急讯息等信息予以计算机化，方便院务管理并提升院区住民医疗质量。

为贯彻精神卫生法于上述内容对精神医疗机构及医护人员的要求，本项目在精神疾病受测院区住民手腕上配戴主动式 RFID标签 的过程中，皆遵循精神卫生法的相关规定，挑选合适受测院区住民并由院方与家属建立良好的沟通与书面同意。始进行院区住民手腕主动式RFID配戴之工作，如此可有效降低院区住民对手腕式RFID配带之排斥与隐私权的疑虑，可将主动式 RFID技术 在医疗院区使用的效益做最完整的发挥。

立即寻址系统(RTLS)建立

RTLS (Real Time Locating Systems)利用 RFID技术 来做定位，其发展背景是来自于射频定位技术。RFID利用无线网络架构，先将平面空间画分成许多子空间。在系统架设阶段，量测在不同位置、不同方向所接收到不同RFID读取器的讯号，并根据各个讯号的强度建立无线电索引地图(Radio Index Map)。接着系统定位使用者便可从RFID读取器所接收到的使用者讯号强度与无线电索引地图比对运算，并迅速完成使用者的定位标记。

目前RTLS市场的应用整理如下表1：

表1、目前RTLS市场的应用整理简表